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一例误诊胃病
发布于:2019-04-21 11:54 点击量:   打印本页 || 关闭窗口
1临床数据
[案例]一名55岁的女子。
由于上腹部充盈,钝痛,打嗝和胃酸反流30多年,我们医院已经恶化了四个月。
胃镜检查的首次诊断:治疗浅表性胃炎,病情尚未好转,但病情加重,所以第二次胃镜检查。
视觉可见:胃粘膜苍白而坚硬,有许多小的浅表溃疡,粘膜表面有斑点,一个在胃角。
5厘米1
5厘米溃疡,诊断:糜烂性胃炎,胃溃疡。
胃肠道中的钡餐显示如下:食道下端和心脏未扩张,祛痰缓慢,胃粘膜如下:胃区和沟槽清楚显示胃壁坚固且没有蠕动,十二指肠腔明显扩张,并且腔的内径大于胃腔的内径。
X线诊断:弥漫性胃和胃浸润癌
手术治疗,术中发现,胃镜检查和放射线照相似,因为它们形成胃壁和周围组织的广泛粘连,无法消除患病的胃找到了。侵入性弥漫性胃病。
2讨论
2
在这种情况下,正确诊断2次胃镜检查的主要原因是:(1)病理生理学,组织病理学变化,缺乏内镜学家对内镜检查结果的了解,内镜检查下的特殊表现不能归因于内镜检查下的具体表现。请注意,有许多小的表面溃疡忽视诊断胃。当然,在皮革腹部也有罕见的溃疡,胃角较大,在这种情况下是胃角。它看起来像1。
5厘米1
有5厘米的溃疡,医生干扰,以做出正确的诊断。
虽然很难看到两个胃活组织检查中的癌细胞,但在这种情况下,根据常规要求,两个胃镜未进行活组织检查。除了常规方法之外,考虑到胃的皮肤可能性,如果视觉内窥镜诊断水平高,除了活组织检查外,还应使用多种挖掘方法进行活检和癌细胞检查。可以。
2
2浸润性胃癌弥漫性胃癌的癌细胞广泛弥漫性地浸润到胃壁(粘膜下组织到浆膜层,特别是肌肉层),但表面覆盖着几乎正常的粘膜。它有两个亚类可分为的类型是仅限于影响整个胃窦,幽门管和胃壁的所有类型的晚期胃癌的病变。
但是,如果你注意以下几点,诊断并不困难。
在该特征的内窥镜视觉诊断中,该疾病伴有大的肥大,皱纹,胃僵硬,蠕动不足或失去蠕动,胃壁狭窄,小的糜烂或粘膜浅表溃疡。可以观察到。
2只要识别出上述情况,就需要采用多点组织方法。也就是说,需要进行多次深部活组织检查以进行病理检查。
通过X射线对含有胃肠钡的食物进行三维成像对于诊断这种类型的胃癌非常重要。
4如有必要,可以进行超声内镜检查。如果发现这种类型的胃癌,胃壁显然会很厚(正常胃壁厚度为3)。
7或更多0
5 mm侵袭性胃癌Borrmann IV型可以增加13倍,增加3倍。
8毫米)
在某些情况下,您还可以识别五层结构。第三层通过吸收大量纤维结缔组织而减弱,回声带的第四层具有散在的回声斑点。虽然有些患者在粘膜层和粘膜下层破裂,但此时超声内镜检查只能看到三层结构。
对此案例的全面分析将避免误诊和滥用。
资料来源:One Sea High。
诊断与临床滥用,1998,11(2):92。